智慧診所是哪些
智慧診所——未來三院發展的必由之路
新技術通過改變生產方法，實現效率的提高、質量的優化以及方便的可及性。基于人工智能、信息化、物聯網、互聯網等新技術的智慧診所建設已然成為未來診所發展的必由之路。
“智慧診所”是這樣的，病人可以在任何地點通過APP實現網上預約掛號，在預訂的時間，病人來到診所，不須要取號，在手機端能夠實現簽到，之后通過診所導航系統，抵達目的地科室進行會診，大夫在CDSS的輔助下，出具檢測單，分診系統給病人制訂合理的檢測次序，病人的檢驗標本通過手動化貨運系統運輸到實驗室，檢驗結果下來后，病人可以通過自助終端機復印報告，在報告全部生成后，病人可以通過手機端預約大夫看報告，大夫看完報告在PACS系統的輔助下給病人開藥，病人可以通過APP或則自助終端機交費，之后生成取藥號，這時智慧超市早已依據系統遞交的藥品申請，手動發藥，病人憑取藥號就可以在超市取藥。
在離開診所后，病人能夠通過APP的隨訪系統，隨時更新服藥后的身體狀況，大夫也可以隨時通過APP了解患者情況，若果有須要，醫患雙方可以實現溝通。教授可以通過診所智能決策系統，實時了解診所營運動態，并通過教授駕駛艙實時見到相關數據進行決策管理。大夫則可以借助云估算平臺，提取海量儲存的臨床數據，進行臨床科研。
智慧診所建設不是一蹴而就的，智慧診所建設可分為智慧診所1.0版本和智慧診所2.0版本。
智慧診所建設背景
新政背景——三維度保障診所智慧化建設路
第一維度——“需求”拉動。
以“患者為中心”的新醫改的施行為診所的營運、服務質量、區域互聯互通提出了挑戰，按病種收費、控制私立診所費用下降、取消藥品加成等社保支付形式的變革對診所成本控制提出了“需求”。
第二維度——“標準”推動。
2019年國家衛健委連續發布《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》和《關于舉辦2019年診所智慧服務分級評估工作的函》，衛健委決定在應用信息系統提供智慧服務的二級及以上診所舉辦診所智慧服務分級評估工作，《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》提到“引導診所順著功能實用、信息共享、服務智能的方向，建設建立智慧服務信息系統，使之成為改善病人就醫體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具。”釋放了政府鼓勵智慧診所建設的信息，在私立診所績效考評中也有相應的考核舉措。
第三維度——“資金”行動。
2016年廣東省衛計委率先發布《海南省智慧診所建設施行方案》，明晰指明了廣東省智慧診所建設內容及保障舉措。這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份相繼發布與智慧診所建設相關的新政，從智慧診所建設的范圍到智慧診所建設的目標、內容和保障舉措，做了相應的規范。在各項落地新政中都鼓勵相關部門落實資金保障。
智慧診所相關新政匯總表
經濟背景——醫療服務機構亟需升級
消費升級，人們倡議更高質量的醫療服務。隨著城鄉市民醫療保健消費開支的降低，人們對更高品質的醫療服務有了更多的需求，也就對面向病人的“智慧服務”提出了號召。目前好多診所都提供一體機、自助機，實行手機結算、預約掛號、預約診治、信息提醒以及一系列衍生下來的服務，都屬于面向病人的“智慧服務”，“智慧診所”能夠給病人尋醫會診帶來眾多便利。醫療建設投資降低，醫療服務機構自身升級換代。隨著醫療服務機構數目的爆發，面向診所的“智慧管理”重要性日漸顯現。診所運用信息系統進行內部管理，相當于配備了“智慧管家”，有助于診所舉辦精細化管理，提升綜合管理水平。
社會背景——醫療服務機構面臨巨大挑戰衛生資源結構失衡
目前，全省基層醫療衛生服務體系建設取得了顯著的成效，基本產生了較為健全的城鄉基層醫療衛生服務網路。但受濟發展水平等誘因的阻礙，基層醫療衛生服務體系建設離群眾的期盼依然有一定的距離。“智慧醫療”可以針對基層醫療機構服務能力不足的問題提供遠程解決方案。通過診所信息化建設和升級改建，優化醫療服務流程，進一步促進醫療資源從院外向院外延伸、從大診所向基層醫療服務機構延展，實現優質醫療資源的下沉。
智慧診所建設功能模塊
智慧診所在立足于信息化建設、互聯網化建設、物聯網建設的基礎上，通過對就醫流程、醫療流程、管理系統、醫教科研的優化，最終實現醫療資源的合理配置、提高病人就醫體驗，還須要強化智慧診所整體平臺的搭建、醫療大數據的深度挖掘以及人工智能的應用。智慧診所2.0版本的建設主要集中在綜合能力建設，包含云平臺建設、大數據整體建設、人工智能在診所的應用。
智慧診所1.0版本建設功能模塊
1.智慧病人
“智慧病人”是智慧診所建設的首要階段，是面向病人的“智慧服務”。“智慧病人”功能模塊覆蓋病人診前、診中、診后各環節。微信平臺、預通分診、預約叫號系統的建立，使患者預約難、排隊時間久的問題得到有效改善；自助機結算系統的普及，大大降低了患者排隊結算的時間；聯通醫護、遠程探望、遠程問診系統的建設，則能急劇度提升醫療質量。
1.1自助終端機
自助終端機才能提供自助代辦診治卡、自助當日掛號、自助預約掛號、自助交費、自助復印收據、自助查詢復印化驗單、自助復印急診費用清單等服務，并支持交行卡、社保卡、微信和支付寶掃碼等多種方式交費。
1.2院內導航系統
院內導航系統將診所內的掛號、收費、藥房和各科室、各類便民設施的具體位置“搬”到手機上，分樓層展示，支持搜索并手動規劃路線。通過三院高精度3D室外地圖的三維視角向病人提供院區科室與設施實時導航以及位置分享等功能，建立了一個精細化、智能化的便民惠民導診服務系統。
1.3診所APP
針對病人使用的診所APP是一個不受時間、空間限制，以病人、醫生、醫院兩者為中心，覆蓋病人診前、診中、診后全流程的方便聯通醫療服務手機APP。診所APP對病人的就醫流程、醫療服務模式進行了全面的創新服務。病人通過APP可以隨時隨地享受“預約掛號、簽到掛號、就診叫號、報告查詢、專家輪班、就診歷史、體檢預約及報告查詢、住院每日清單”等業務功能。
1.4床旁結算系統
床旁結算系統致使病人無需挪到結算中心，在病區里就可以完成入院結算。床旁結算主要通過聯通結算車來實現，結算車集筆記本、醫保優盤、移動POS機、發票復印機、高拍儀等設備于一體,具備自備電源和聯通無線網路功能相當于一個聯通窗口,用這個貨車能夠現場完成入入院代辦、醫保病人信息上傳確認、醫保結算、預交金沖值等。
1.5診所急診叫號系統
診所急診叫號系統主要應用于診所急診部、醫技部、檢驗科、藥房，解決病人就診流程無序、就醫環境復雜等問題，幫助護士智能分流、引導病人有序就診。
1.6床邊呼叫系統
診所床邊呼叫系統，可實現患者在病區或衛生間任何情況一鍵呼叫、通過病區旁邊機，可顯示各個病區入院患者信息、責任大夫和護士的信息、實現一體化信息共享；同時具有護士站主機互相托管、呼叫轉接、護理増援、輸液報警、移動式無線語音及文字交流、廣播等功能。
1.7診所點餐系統
診所點餐系統由點餐APP、醫院營養餐管理系統兩大部份組成。診所點餐系統可以提供查詢預訂平臺，便捷病患通過點餐APP查詢功能，查詢當天菜單，實時預訂。據悉還與診所his系統相關插口對接，獲取病患信息并上傳扣費明細。在診所的計算機上，直接登陸診所營養餐管理系統后臺，工作人員可以通過查詢功能查詢飯堂當日的點餐情況包括數目，消費支出，餐飲的配送情況等，提升診所的管理效率和整體形象。
1.8診所隨訪系統
診所隨訪系統由軟件和通信終端組成，利用現代信息工具、利用聯通、網絡、郵政各類方法對不同的病人，在不同的階段，進行定期和個性化的隨訪管理，使病人得到持續的關愛和合理后續醫治，提升診所診前及診后服務，同時便捷大夫對患者跟蹤觀察，把握第一手資料進行統計剖析、積累經驗，有利于科研工作的舉辦和業務水平的提升，更好地為病人服務。
1.9智能陪護床
智能陪護床整體基于人體工學設計醫院點餐系統，坐趟可手動調節坐椅、腳板的角度。同時，區別于通常的陪護床，智能陪護床的應用系統提供手機APP或則小程序，便捷用戶用手機完成租床、還床、繳費及其他增值服務功能。陪護床公司可以對設備系統進行24小時監控與遠程維護，保障設備的穩定使用。
2.智慧臨床
智慧臨床是診所通過數字化升級，構建一系列的數字化系統，包括EMR電子病歷、MDT多學科問診系統、急診管理解決方案、住院臨床管理系統解決方案、PASS合理服藥管理系統、LIS臨床檢驗系統、手術麻醉管理系統、臨床路徑管理系統、輸血管理系統、重癥監護系統、心電管理系統、智慧復檢解決方案，建立臨床數據中心（CDR）和臨床決策支持系統（CDSS），提升醫療質量、降低醫療成本，實現醫療智慧化。
2.1EMR電子病歷系統2.2MDT多學科問診系統
2.3門診管理解決方案
2.4入院臨床管理系統解決方案
2.5PASS合理服藥管理系統
2.6放療麻醉管理系統
2.7臨床路徑管理系統
2.8輸血管理系統
2.9危重監護系統
2.10心電管理系統
2.11臨床數據中心（CDR）
2.12臨床決策支持系統（CDSS）
2.13HIS系統
3.智慧護理
國家衛健委對護理效率和管理效能的提高非常注重，在《關于推動護理服務業變革與發展的指導意見》、《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》等文件中均指出借助信息技術加強護理應用信息體系，減少護士負荷。同時，衛健委診所管理研究護理中心在《護理敏感質量指標使用指南》中規定的13個護理敏感指標已成為評判診所護理質量的關鍵指標，其中之一是對護士執業環境的測評。借助信息化技術改善護士執業環境、提升護士工作效率已漸漸成為診所的關注領域。·
3.1打針解決方案
3.2小孩安全解決方案
3.3醫療護理手持終端PDA
3.4陪檢信息系統
4.智慧管理
4.1放療器械管理
4.2診所ERP系統
4.3智慧超市
4.4數字化放療室
4.5醫療廢棄物管理
4.6醫用智能貨運系統
5.智慧后勤
5.1智能安防系統
近些年來，隨著大數據、云估算、物聯網、移動互聯等技術的快速發展，各行各業對于網路化、高清化和智能化安防需求的呼聲越來越高。應急指揮、遠程教學、遠程探望等新興需求在醫療安防領域陸續出現，相應的個性化解決方案也應運而生。諸如在掛號大廳、手術室等地宜安裝網路高清低亮度監控單反以達到高清監控的療效;對于門診室、ICU病區、停車場等須要24小時開啟監控的場所，可以安裝網路高清紅外低亮度甚至星空超低亮度單反等，以便夜間監控;對于掛號窗口、藥房窗口、診療窗口等醫患矛盾易發區宜配備音柱，以便事中取證和事后回溯等。
5.2診所設備智能系統——全生命周期管理
診所設備智能系統是將醫療設備的需求、采購、安裝初驗、日常維護、維修和報廢作為醫療設備全生命周期中的各個階段，通過信息化手段和惟一性標示，為醫療設備完善固定資產檔案，實時檢測醫療設備狀態和效益，為三院精細化管理提供詳盡可靠的數據保障。
5.3樓宇自控系統
診所內樓宇自控的典型應用包括實現對空調新風系統、送排風系統、給排水系統、生活用水系統、換熱站系統、空調冷源系統、電梯系統、照明系統、變配電系統等進行實時監控，及時了解診所內的設備運行情況，并有效地加以管理。通過管理軟件，優化控制軟件和節能，使軟件達到手動控制，既節約人力，減少耗能，又保障了診所的機電系統的安全、可靠運行。
5.4診所智能照明系統
診所智能照明控制管理系統可以實現遠程監控、節能管理每一盞燈，實現按需照明，從管理和節能兩個角度對診所照明系統等進行全方位、精細化節能控制和管理；管理人員能在一個統一的燈聯網平臺上對整個診所的照明進行遙控、遙信、遙測。既能按照事先預約的各類照明節能模式手動運行，也可遠程自動控制到每一盞燈，及時檢測并發覺設備故障，及時進行維護和管理，保證設備的可用性，延長設備的使用期限，提升診所的醫療環境和整體形象。
5.5消毒供應中心質量溯源系統
消毒供應中心質量溯源系統基于先進的移植物聯網技術，融合聯通估算、智能辨識，結合聯通終端和二維條形碼的應用，對醫療器械清洗消毒質量和流轉信息實現覆蓋消毒供應中心內部、科室病房、門診病房、手術室以及患者的全院級可溯源閉環管理。
5.6診所后勤管理系統
智慧后勤綜合服務與管控平臺是診所后勤綜合服務平臺，涉及運送、報修、巡檢等相關模塊，借助手持終端、二維碼和物聯網技術，借以改革傳統的口耳相傳的低效率的診所運送系統實現信息化管理，為診所提供安全、及時、高效的后勤服務。
6.智慧教學科研
智慧教學科研是診所通過數字化升級，建立臨床科研一體化平臺，使醫療形成的臨床數據運用于科研、教學，推動臨床科研成果轉化。診所智慧教學科研的完善，包括診所放療示教系統、智慧醫療研究中心。
6.1診所放療示教系統
6.2智慧醫療研究中心
智慧醫療研究中心是通過整合大數據、人工智能、云估算等技術，將醫療形成的臨床數據進行結構化的存放、利用，將海量醫療數據應用于癌癥診治研究和新藥的研制。
7.區域互聯互通
診所的互聯互通是通過數據資源標準化建設、互聯互通基礎設施建設，實現醫療信息共享、資源共享，優化醫療資源配置。主要包括：診所信息等級保護解決方案、全面健康信息平臺插口軟件解決方案、互聯智慧分級診治平臺、遠程診治系統。
智慧診所2.0版本建設
1放療機器人
放療機器人主要的功能模塊包括人機交互與顯示、醫學圖象、系統軟件、機器人裝置、定位裝置。放療機器人降低視野角度;降低手部顫動，機器人“內腕”較胸腔鏡更為靈活，能以不同角度在靶臟器周圍操作;較人手小，才能在有限窄小空間工作;使術者在輕松工作環境工作，降低疲勞更集中精力;降低出席放療人員。
2智能導醫機器人
智能導醫機器人可以實現院內指路、智能咨詢、疾病導診、指標剖析等功能，可廣泛用于急診、體檢中心、科室等，有效取代人工導醫服務，為病人提供更細致、專業的服務，解放導醫大夫，提高診所日常營運效率。
3診所貨運機器人
診所貨運機器人運用激光導航、超聲循跡、智能傳感器、物聯網等技術，實現無人駕駛的全手動運輸配送功能，提供安全、高效、協調、智能、精準、靈活的手動化運輸方案。代替標本、藥品、醫療器械、污物被服等物料的人工運送工作。
智慧診所如何建設
智慧診所建設方案
1.智慧診所建設流程是哪些？
智慧診所建設涉及內容多，是一個持續性的工程，智慧診所建設流程應當是怎樣樣的？智慧診所建設涉及智慧病人、醫療(包括急診、住院)、護理、醫技(含藥事)、管理(含行政、業務)、后勤保障、教學科研、區域協調等領域的智慧化建設，是一個系統性的工程，每位領域的智慧化都包含了諸多子系統的建設，每位子系統之間通過協調作用，最終實現診所的智慧化運行。
步驟一：頂樓規劃先行
智慧診所的頂樓設計需對建設的內容、時間、人力、物力做近日和遠期規劃，規劃對每位階段須要實現的目標做明確的規定，在規劃制定時要緊抓建設重點，找到最有價值的建設點。應注意將提升診所臨床業務效率、優化醫療流程、保障醫療安全、降低診所營運成本、提高病人滿意度作為首要考慮誘因，其次應考慮提高診所競爭力、滿足醫政部門相關要求等誘因。在頂樓設計上，還應當注意各個子系統、模塊的協調作用，將具有基礎性作用的系統建設置于首位，優先考慮電子病歷系統（EMR）、臨床信息系統（CIS）、數字化影響儲存交換系統（PACS）、醫院業務管理系統的建設。最后，還要注意將大數據、云估算、人工智能等新技術融入智慧診所建設的規劃中，為新技術預留資金和插口，實現智慧診所的不斷迭代更新。
步驟二：專業團隊科學推動
智慧診所建設須要診所搭建具備專業建設能力的人才隊伍，通過專業的人才解決診所各個藍籌股須要的智慧化升級需求，并綜合協調各個科室之間的需求，對診所內部的組織構架進行相應的調整，從業務流程到管理模式進行相應改革。
步驟三：戰略合作伙伴保障施行
智慧診所的建設是一項持續性的建設過程，沒有最好的智慧診所，只有不斷迭代更新的智慧診所，隨著技術的發展，需求的變化，智慧診所的內涵也在發生變化，因為不同智慧診所解決方案提供商采用的標準和規范不一致，造成“信息孤島”，系統集成與整合不足，欠缺信息共享與交換等問題。鑒于智慧診所相關模塊產品構架及運行環境具有特異性，須要由特定的、具有該產品開發升級經驗的專業技術人員進行產品升級，實現系統的穩定性和互通性。通過與智慧診所解決方案供應企業構建戰略合作關系，是實現智慧診所建設可持續發展，提升智慧診所相關模塊穩定性、擴展性、可服務性、智慧性，不斷建立智慧診所的最優路徑。
2.智慧診所優先建哪些？
優先：需求出發，新政首選
智慧診所建設應當從診所需求出發，優先建設跟醫療安全相關、跟病人服務相關的項目。電子病歷系統、醫院互聯互通建設等國家新政要求的功能模塊是首選要考慮建設的項目。診所在智慧化建設過程中都有自己特定的需求，智慧診所建設應當兼具全面的同時分清主次，重點塑造相應場景。
次序：循序漸進，信息化、數字化、智慧化
診所智慧化建設，實質上是一個循序漸進的過程，先是信息化建設，之后是數字化建設，最后是實現診所的智慧化。
3.智慧診所建設難點在那里？
難點一：各科室需求不一致，模塊、功能選擇難
難點二：建設風險大，投入產出比難控制
4.智慧診所建設要素保障？
要素一：“人力、資金、技術”缺一不可
要素二：診所二把手注重，事半功倍
智慧診所建設未來十大需求
診所的需求隨著社會、經濟、技術的變化，也在發生著不斷的變化的，智慧診所建設是須要持續改進的，沒有終點，永遠在路上。未來智慧診所建設的目標在于，促使診所提供“優質、便捷、智慧、人文”的服務；實現未來智慧診所建設的方式在于“精進、協同、合作、共贏”。智慧診所建設未來的“十大需求”是哪些？
第一大需求，提升醫療質量、避免醫療差錯，背后須要有效的數據和必要的人力支持。
第二大需求，醫療安全，通過物聯網技術、智能化技術量化藥品療效，持續檢測患者體征。
第三大需求，緩解大夫的勞動硬度，提升大夫的效率，將可規范化、標準化的業務手動化，讓醫務人員工作效率提升。
第四大需求，提升病人、醫生的體驗，建設病人服務平臺、優化醫生工作平臺等互聯網應用系統。
第五大需求，優化流程，通過聯通端將繁雜的業務流程簡化。
第六大需求，提升資源的借助率，通過物聯網技術、智能化技術、互聯化技術將診所的資源實現智能化借助，提升專家資源、設備資源、病房資源的有效借助率。
第七大需求，減少醫療成本，構建相應的系統優化診所管理醫院點餐系統，實現控費目的。
第八大需求，提升科學決策水平，通過人工智能系統提升科學決策水平。
第九大需求，增強科技研究水平，通過大數據技術，挖掘臨床數據價值，推動診所科研。
第十大需求，醫療協同水平的提升，包括診所內不同大專實現協同、醫院之間的醫療實現協同、各個系統實現互聯互通。
最后，十大需求之外，診所的根本在于解決“看病難、看病貴、體驗差”的問題，未來智慧診所須要改變醫療服務模式，通過“遠程醫療、互聯網診所”，使未來大部份的病癥可以通過互聯網得到解決，降低患者到診所就診的服務模式。
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